TUGAS KELOMPOK 4 : Manajemen Rekam Medis Yang Mempengaruhi Isi Rekam Medis, Tipe, Dan Perbedaan Format Somr,Imr Dan Pomr

TUGAS KELOMPOK 4

Manajemen Rekam Medis Yang Mempengaruhi Isi Rekam Medis, Tipe, Dan Perbedaan Format Somr,Imr Dan Pomr

Anggota :

·         Indah

·         Julfina

·         Novitasari Warlami

201431342

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Esa Unggul

Jakarta

2015

Pertanyaan tugas online 1

1. Faktor yang mempengaruhi isi RM ?

2. Jelaskan beda SOMR dan IMR ?

3. Jelaskan beda POMR dengan IMR ?

BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Rekam medis merupakan salah satu unit vital dalam struktur organisasi rumah sakit. Ia menjadi rujukan utama bagi dalam menganalisis perkembangan kesehatan masyarakat secara personal. Rekam medis menyimpan informasi dan data-data pribadi pasien yang berobat ke rumah sakit maupun dokter praktek. Oleh karena itu sifat dokumen rekam medis adalah rahasia. Dalam perundang-undangan di jelaskan rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, peeriksaan, pengobatan dan tindakan dan pelayanan lain yang telah di berikan kepada pasien ( permenkes, 2008).

 

BAB II

PEMBAHASAN

1. Faktor-faktor yang mempengaruhi isi berkas rekam medis

A. Jenis fasilitas asuhan kesehatan

A.    Ambulatory care : pelayanan rawat jalan tetdapat di :

 - di RS : UGD, Poliklinik, day surgery

 - berdiri sendiri (bisa juga berafiliasi dengan RS)

   1.klinik asuransi

   2.puskesmas

   3.klinik bedah

   4.klinik gawa darurat

   5.klinik dialisi

   6.pusat kesehatan jiwa

 B. Hospital care : pelayanan rawat inap terdiri dari

   - long term care

    Contoh: RS jiwa, RS kusta, RS kanker, RS jantung.

2. Perbedaan SOMR dan IMR

 A.SOMR

   Berorientasi pada sumber pelayanan. Setipa lembar di susun berdasarkan tanggal yang disusun secara kronologis di nurse station, jadi informasi yang terbaru ada di bagian paling bawah. Sesudah pasien pulang catatan lembaran di susun kembali dari awal sampai akhir, SOMR membuat laporan terorhanisir berdasarkan sumber pelayanan dalam suatu bagian sehingga memudahkan untuk menentukan penilaian,pengobatan dan observasi pada setiap pelayanan yang telah di berikan

 B.IMR

   Integrated medical record merupakan format rekam medik yang menyusun seluruh form secara kronologis. Yang terbaru di susun di paling atas, saat pulang disusun kembali dari awal sampai akhir. Kuncinya adalah seluruh sumber pemberi pelayanan dijadikan satu.

Keuntungan :

Perkembangan pasien dapat dijetahui secara cepat, oleh karena seluruh catatan disatukan. Sehingga mengurangi jumlah form dan mendorong pelayanan kesehatan bekerja secara tim.

Kerugian :

Hanya 1 orang pemberi pelayanan yang dapat mencatat perkembangan pasien pada 1 waktu

3. Beda POMR dengan IMR

A.POMR

Problem oriented m r diperkenalkan oleh lawrence l. Weed. Wd tahun 1990

Pomr memberikan suatu sistem metode dokumentasi yang mencerminkan pikiran yang logis pada pelayanan yang di berikan dokter. Dokter menyimpulkan dan menhikuti setiap problem klinis secara individu (sendiri-sendiri) dan menecahkan masalah tersebut sacara bersama-sama.

POMR mempunyai 4 bagian

 1.Data base (data dasar)

 2.Problem list (daftar masalah)

 3.Progress notes ( catatan pengembangan)

 4.intial plan (rencana awal)

B. IMR

Intergrate medical record merupaka  format rekam medik yang menyusun seluruh form secara kronologis. Yang tetbaru disusun kembali dari awal sampai akhir. Kuncinya adalahseluruh sumber pemberi pelayanan dijadijan satu.

Keuntungan :

Perkembangan pasien dapat dijetahui secara cepat,oleh karena seluruh catatan disatukan.mengurangi jumlah form dan mendorong pelayanan kesehatan bekerja secara tim.

Kerugian :

Hanya satu orang pemberi pelayanan yang dapat mencatat perkembangan pasien pada satu waktu.

BAB III

PENUTUP

Kesimpulan

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kelengkapan berkas rekam medis sangat di pengerahui oleh aspek sumber daya manusia dan aspek prosedur.

Saran

Setiap tenaga medis atau tenaga kesahatan harus selalu memperhatikan atau mengatisifasihal yang dapat mempengatuhi kelengkapan berkas rekam medis baik dari aspek sumber daya ataupun aspek prosedur pelaksanaanya.

Daftar Pustaka

Http://www.didijoss.blogspot.co.id/2013/03/sistim-pomr-rekam-medis.html?M=1

Http://www.kikimeliasiska.blogspot.co.id/2013/12/faktor-faktor-yang-mempengaruhi-isi.html?M=1

Https://www.gerakansadararsip.wordpress.com/2012/07/19/dokumen-rekam-medis-sebagai-unsur-penting-tertib-administratif-layanan-kesehatan/